Definisi
Interupsi dengan episode akut pada perjalanan penyakit yang sebenarnya sangat kronis
.
Klasifikasi
- ENL (Eritema Nodusum Leprosum)
- Reaksi reversal atau reaksi upgrading
ENL
Tipe lepromatosa polar, dapat juga pada BL
Respons imun humoral fenomena kompleks imun
Imunoglobulin kusta lepromatosa > tuberkuloid
Banyak pada pengobatan tahun kedua
Basil mati antigen lepas antibodi komplemen
Gejala klinis nodus eritema, nyeri lengan dan tungkai
Organ lain iridosiklis, neuritis akut, limfadenitis, artritis, orkitis, nefritis akut dengan proteinuria
Tidak terjadi perubahan tipe
Reaksi reversal
Tipe borderline (Li, BL, BB, BT, Ti) reaksi borderline
Peranan utama Sistem Imun Selular (SIS)
Reaksi peradangan pada tempat-tempat basil M. leprae berada, yaitu saraf dan kulit
Pada pengobatan 6 bulan pertama
Perpindahan tipe ke arah TT dg ↑ SIS secara mendadak dan cepat
Gejala klinis sebagian atau seluruh lesi yang telah ada bertambah aktif dan atau timbul lesi baru dalam waktu singkat
- Hipopigementasi eritema
- Eritema makin eritematosa
- Makula infiltrat
- Infiltrat makin infiltrat
- Lesi lama bertambah luas
Fenomena Lucio
Reaksi kusta yg sangat berat
Tipe lepromatosa non-nodular difus
Gambaran klinis Plak atau infiltrat difus, berwarna merah muda, bentuk tak teratur dan nyeri.
Ekstrimitas seluruh tubuh
Lesi berat eritematosa disertai purpura dan bula nekrosis serta ulserasi yg nyeri lambat sembuh, jaringan parut
Pengobatan ENL
Prednison 15-30 mg sehari
Analgetik-antipiretik dan sedative
thalidomide efek teratogenik ≠ hamil dan masa subur, di Ind tidak ada
Klofazimin 200-300 mg sehari
Obat-obat antikusta tetap diteruskan
Pengobatan reaksi reversal
Tanpa neuritis akut tidak perlu pengobatan tambahan
Prednison 40-60 mg/hari
Post a Comment
Post a Comment